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Tiempo transcurrido en controlar la etiología de perros con peritonitis séptica: 133 casos (2010-2017)
La peritonitis séptica es una emergencia quirúrgica asociada con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. La
- La peritonitis séptica es una emergencia quirúrgica asociada con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. La evidencia científica que existe en perros con respecto al tiempo transcurrido hasta realizar la cirugía, los antibióticos y otros factores pronósticos es limitada. Los objetivos de este estudio son determinar si el tiempo hasta la intervención quirúrgica afecta el resultado e identificar las características de los que no sobrevivieron. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de perros con peritonitis séptica y se excluyeron los que no se realizó cirugía. Los datos recopilados incluyeron tiempo de ingreso, tiempo de cirugía, tiempo hasta tratamiento antimicrobiano y resultado final. Un total de 133 perros cumplieron con los criterios de inclusión.
- La etiología más común fue la perforación del tracto gastrointestinal, en el 75% de los casos. Noventa y un perros (68%) sobrevivieron hasta el momento del alta y 42 murieron o fueron eutanasiados. No hubo diferencias significativas entre el tiempo hasta realizar la cirugía entre los sobrevivientes (mediana de 4 h, rango intercuartílico [IQR] 3-6.75) y los no sobrevivientes (mediana 4 h; IQR 3-14.13). De los 101 perros con cultivos microbianos positivos, 37 recibieron agentes antimicrobianos empíricos inapropiados. El tiempo hasta administrar el tratamiento antimicrobiano apropiado no fue significativamente diferente entre los sobrevivientes (mediana 3 h; IQR 2-8.5) y los no sobrevivientes (mediana 3.5; IQR 0.88-26.25 h); ni tampoco, para los antimicrobianos empíricos, entre los sobrevivientes (mediana 2 h; IQR 1.25-3.25) y los no sobrevivientes (mediana de 2.375 h, IQR 0.25-3.813). Los que no sobrevivieron tuvieron una probabilidad mayor de tener una puntuación AAPLE (Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation) más alta (P = 0.014), necesidad de vasopresores (P 0.0001), presión arterial en el momento de la admisión más baja (P = 0.006) y mayor porcentaje de neutrófilos en banda en el momento del ingreso (P = 0.007). Las concentraciones de lactato en el momento de la admisión no se asociaron con la supervivencia, pero sí se correlacionaron con el aumento de la duración de la hospitalización (P = 0,02).
- Según los resultados de este estudio el tiempo transcurrido hasta la intervención quirúrgica y la administración de antibióticos no se asoció con la supervivencia. Las concentraciones de lactato en el momento de la admisión pueden ser predictivas de la duración de la hospitalización
Gravelyn TD, Levy NA, Koenigshof AM
