Otitis Externa

ETIOLOGÍA

Enfermedad de presentación frecuente en el perro y en el gato caracterizada por la inflamación del epitelio del conducto auditivo externo y del pabellón auricular. Es una de las enfermedades más habituales en la clínica veterinaria pudiendo afectar hasta al 20% de la población canina y al 6% de la población felina. En la patogenia de las otitis externas se distinguen factores primarios causantes de la otitis, factores predisponentes y factores perpetuantes y, en muchas ocasiones, es la confluencia de algunos de estos factores lo que determina la presentación de los signos clínicos.

CAUSAS PRIMARIAS: capaces de producir por sí solas una reacción inflamatoria en oídos incialmente sanos:

• Cuerpos extraños.
• Ectoparásitos (otodectes cynotis y otros).
• Hipersensibilidades (atopia, alergia alimentaria y otras).
• Alteraciones queratinización (hipotiroidismo, seborrea idiopática).
• Enfermedades autoinmunitarias (LES, pénfigos).
• Infecciones víricas (moquillo).
• Idiopáticas.

FACTORES PREDISPONENTES: provocan que el animal sea más susceptible a padecer de otitis pero, en ningún, caso, son causa directa de la inflamación.

CARACTERISTICAS ANATOMICAS Y FUNCIONALES ESPECIFICAS DE LAS RAZAS: 

• Humedad en el conducto auditivo.
• Temperatura ambiental elevada.
• Irritación yatrogénica por soluciones.
• Obstrucción del conducto auditivo (neoplasia, pólipos)
• Enfermedades sistémicas.

FACTORES PERPETUANTES: secundarios a consecuencia de la causa primaria y capaces de continuar la respuesta inflamatoria aunque la causa primaria haya desaparecido.

• Infecciones bacterianas (Staphylococcus Proteus, Streptocccus Pseudomonas).
• Infecciones fúngicas (Malasezzia, Candida).
• Hipertrofia del epitelio.
• Otitis media.
• Hipersensibilidad a fármacos tópicos.
• Yatrogénicos (errores de tratamiento).

PRONÓSTICO

Pronóstico excelente en otitis externa no complicada en la que conocemos la causa primaria y su tratamiento es posible. A medida que se añaden factores predisponenetes y/o perpetuantes el pronóstico empeora.

SÍNTOMAS

Cabeza inclinada y frecuentes sacudidas, dolor en la zona, prurito moderado a severo, mal olor, inflamación, malhumor, incluso agresividad, exudación y piodermas de superficie en la región cercana.

TRATAMIENTO

En general el tratamiento debe eliminar la causa primaria, controlar las infecciones bacterianas y fúngicas oportunistas y mantener limpio y seco el conducto auditivo con diversas modalidades de tratamiento según la gravedad del cuadro; de sustancias limpiadoras y ceruminolíticas, a corticoesteroides tópicos hasta la necesidad de limpiar el conduto bajo anestesia general en casos graves.

TRATAMIENTO ESPECIFICO CONTRA LA CAUSA PRIMARIA:

• Extracción del cuerpo extraño.
• Insecticidas tópicos incluidos gotas óticas o ivermectina (200-400 mcg/kg SC), repetir a los 15 días en otitis otodéctica en el perro y el gato.
• Corticoesteroides tópicos y sistémicos en otitis externa alérgica.
• Corticoesteroides sistémicos a dosis inmunosupresoras en otitis asociadas a enfermedades autoinmunitarias.
• Corticoesteroides, antibióticos y antifúngicos tópicos combinados con gotas ceruminolíticas, limpiadoras y astringentes en otitis seborreica o asociada a enfermedades endocrinas.