Lupus Eritematoso Sistémico
ETIOLOGÍA: Enfermedad multisistémica de etiología desconocida causada por una disfunción en el sistema inmunológico que produce anticuerpos contra diversos tejidos y células del organismo. Existe una clara predisposición racial Afgano, Beagle, Setter Irlandés, Collie, Bobtail, Caniche y Pastor Alemán afectando principalmente animales adultos (promedio 6 años). Se han descrito pocos casos en gatos. Se forman complejos antígeno-anticuerpo circulantes causantes de lesiones inflamatorias tisulares (glomerulonefritis, artritis, y vasculitis) y también anticuerpos contra células hematopoyéticas (anemia, trombocitopenia, leucopenia). Raramente puede provocar pleuritis, miocarditis y afectación del SNC.
PRONÓSTICO: Reservado, especialmente si hay glomerulonefritis y/o IR en el momento del diagnóstico. Las complicaciones principales son las infecciones bacterianas favorecidas por los tratamientos inmunosupresores a largo plazo.
SÍNTOMAS: Inicialmente los signos pueden ser cíclicos hasta el momento de la presentación. Los signos iniciales son locomotores con alteraciones en la marcha, cojeras intermitentes y recidivantes consecuencia de polimiositis y/o poliartritis (75%), dolor muscular a la palpación y debilidad. Lesiones cutáneas con dermatitis vesículo-bullosa, con tendencia a la ulceración, alopecia, eritema, pioderma, hiperqueratosis, dermatitis nasal, seborrea de distribución focal o simétrica afectando cara, extremidades, tronco, orejas, uniones mucocutáneas y cavidad oral. También se dan signos inespecíficos como depresión, anorexia, fiebre y linfadenopatía. Los signos menos frecuentes son disnea, signos cardiovasculares y convulsiones.
TRATAMIENTO: Administración de [prednisona/olona] a dosis inmunosupresoras. Si no mejoran los signos en 10 días añadir [azatioprina] y cloranbucil en gatos. Una vez los signos remiten deben disminuirse las dosis lo máximo posible. Puede administarse AAS (10-20 mg/kg c8 h PO perros), (10-40 mg/kg c72 h gatos) como tratamiento sintomático si no hay trombocitopenia.
