Insuficiência renal crónica terminal em gatos: Uma doença incurável
O que é a insuficiência renal crónica?
A falência renal, que é sinónimo de doença renal e insuficiência renal, pode acontecer de forma aguda, quando um rim previamente saudável falha subitamente, ou de forma progressiva, indolente e insidiosa.
É esta última forma de apresentação que se classifica como crónica por a falência ser normalmente de longa duração, contínua e progressiva. Esta doença, devido ao seu caráter progressivo e degenerativo, costuma ocorrer em gatos maduros. Estima-se que um em cada três gatos com mais de dez anos e mais de metade dos gatos com mais de quinze anos apresentem esta patologia.
Uma vez que os rins são os responsáveis pela filtração do sangue para eliminar as toxinas e manter um equilíbrio hídrico correto, uma falência significativa dos rins (sendo a máxima expressão disto a falência renal em fase terminal) implica um risco de vida para o gato.
Que sintomas produz?
A insuficiência renal em gatos é uma doença silenciosa e que avança progressivamente sem apresentar sintomas evidentes, pelo que a suspeita diagnóstica é a chave para a poder detetar. Os sintomas da insuficiência renal, quando presentes, costumam ser inespecíficos e costumam passar despercebidos.
Os sintomas mais frequentes estão relacionados com a perda de função do rim, verificando-se que os gatos ingerem água com maior frequência e urinam com maior frequência. Também apresentam perda de peso, perda de apetite e vómitos sem uma explicação clara. Na fase final e terminal, a insuficiência renal no gato causa uma acumulação de toxinas e ureia, o que conduz a letargia e coma urémico.
Todos estes sintomas surgem na fase avançada e terminal da doença, sendo a doença indolente em estados iniciais.
Como pode ser diagnosticada?
Uma análise sanguínea que demonstre a insuficiência renal associada a uma análise de urina que demonstre uma má concentração da mesma são os únicos testes diagnósticos de que se dispõe atualmente1. Dado que os sintomas aparecem em estados avançados, os check-ups de rotina a partir dos 8 anos de idade são a forma mais eficaz de poder detetar a doença.
Qual é o tratamento?
O tratamento da insuficiência renal crónica no gato é de apoio, sendo a abordagem multimodal a mais adequada para esta patologia. O tratamento de fatores predisponentes, como a hipertensão, através de fármacos e a manutenção de uma dieta que ajude o rim e melhore o estado nutricional do gato, associados a um aumento do consumo de água, são apenas algumas das medidas desta abordagem multimodal.
A dieta é um ponto-chave. Deve ser baixa em proteínas e fósforo, permitindo também manter o pH sanguíneo, e ter um aporte calórico suficiente para combater o défice de ingestão por pouco apetite.
O aumento do consumo de água é difícil de conseguir, mas as medidas MEMO (multimodal enviromental modification) permitirão ao gato adaptar-se melhor à sua situação e aumentar o consumo de água. Algumas destas medidas são manter vários bebedouros com água fresca, que seja mudada frequentemente, e manter as taças de água em lugares sossegados e afastados da caixa de areia.
Bibliografia:
1-Paepe D, Daminet S. Feline CKD: Diagnosis, staging and screening - what is recommended? [Internet]. Journal of feline medicine and surgery. U.S. National Library of Medicine; 2013
