Doxiciclina, veterinária: constrição esofágica nos gatos

A constrição esofágica e a esofagite é uma doença rara no gato. Foi descrita em diversas ocasiões associada ao uso de fármacos anestésicos¹, principalmente após anestesia geral. A patogénese da constrição esofágica segue uma ordem estabelecida e que é conhecida no humano: Inicialmente é formada uma úlcera com um tecido de granulação que forma uma cicatriz de forma secundária que causa uma constrição ao nível do esófago. No humano, têm sido descritas úlceras secundárias à retenção de medicação administrada por via oral, embora normalmente não apresentem constrição secundária.

Entre todos os medicamentos administrados por via oral, entre a qual foi descrita essa complicação, as tetraciclinas são uma das famílias de fármacos mais frequentes. A doxiciclina é uma tetraciclina cuja função é inibir a síntese proteica em bactérias, sendo um fármaco bacteriostático. É utilizado em gatos principalmente para o tratamento e/ou profilaxia de infeções causadas por organismos intracelulares, tais como Mycoplasma haemofelis, Chlamydophila felis o Bordetella bronchiseptica. Dado que casos de esofagite e constrição esofágica associados ao seu uso foram descritos em humanos, um estudo publicado em 2004 foi conduzido no Reino Unido que tentou descrever casos clínicos de gatos afetados com constrição esofágica secundária ao uso de doxiciclina.

Os critérios para inclusão no estudo foram os seguintes: Gatos em que houve evidência de administração prévia de doxiciclina via oral e que posteriormente foram diagnosticados com constrição esofágica por gastroscopia ou por necropsia. Uma constrição esofágica foi definida como um estreitamento do lúmen esofágico pela proliferação de tecido conectivo na parede do esófago. Quatro gatos com idade média de 3 anos foram incluídos e nenhum deles recebeu fármacos anestésicos nos seis meses anteriores ao surgimento da clínica. Em todos eles foi documentado o uso de doxiciclina para o tratamento de doenças que não tinham nada a ver com o trato digestivo. Todos os gatos foram tratados pela suspeita de patologia infeciosa relacionada com germes intracelulares.

A sintomatologia que apresentaram para a suspeita de constrição esofágica foi a regurgitação do alimento após a sua ingestão. Nenhuma descoberta foi encontrada no exame físico dos gatos. A duração média do uso de doxiciclina foi de uma semana. Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento dos gatos foi feito por dilatação endoscópica com balão e administração concomitante de ranitidina e sucralfato. Assim, a patologia esofágica em relação ao uso de medicação via oral pode ser dada no gato descobrindo casos de constrição esofágica pelo uso de cápsulas orais de doxiciclina. Para tentar evitar esta complicação deve ser administrada comida ou água após a ingestão de cápsulas, para evitar a retenção no esófago. É de vital importância para evitar esse tipo de patologia recomendar essas medidas (beber água...), bem como o uso de vários comedores.

Saber mais sobre o benefício deste tipo de abordagem, bem como a importância da dieta no gato neste tipo de patologias pode ajudar-nos a evitar ou tratar algumas doenças no gato.

1. Adamama-Moraitou KK, Rallis TS, Prassinos NN, Galatos AD (2002) Benign esophageal stricture in the dog and cat: a retrospective study of 20 cases. Canadian Journal of Veterinary Research 66, 55e59.