Protesi per cani: fratture del femore associate alla PTA
Una protesi totale d'anca (PTA) è un'opzione nei casi di artropatia dell'anca in cui non è possibile salvare la testa del femore a causa del suo stato degenerativo, soprattutto quando l'articolazione non è più funzionale e provoca un dolore costante. La procedura chirurgica è complessa e consiste nel rimuovere completamente la testa del femore, il collo femorale e l'acetabolo, sostituendoli con componenti artificiali.
Sebbene questa tecnica presenti grandi vantaggi, è efficace e può essere utilizzata a qualsiasi età a partire dai 10 mesi, presenta anche alcuni lati negativi, come la possibilità di rigetto, infezioni e lussazioni o fratture.
Prevalenza e caratteristiche delle fratture del femore nelle protesi per cani
Uno studio pubblicato sulla rivista Veterinary Surgery1 indica che l'incidenza delle fratture del femore dopo il posizionamento di una protesi totale d'anca è del 2,9%. Questi ricercatori hanno analizzato 24 fratture femorali in 22 cani a seguito di una complicanza nel posizionamento della protesi totale d'anca, sia durante l'intervento chirurgico che negli anni successivi.
Tutte le fratture si sono estese fino al terzo distale del femore, ma non hanno interessato gli impianti. La maggior parte delle fratture erano dovute a traumi, ma in alcuni casi erano causate da assottigliamento corticale secondario a un distacco per cause settiche.
Questi risultati sono in linea con un precedente studio pubblicato sulla rivista Clínica Veterinaria de Pequeños Animales2 in cui sono state analizzate 65 protesi d'anca modulari cementate (7 delle quali bilaterali) in 58 cani. I ricercatori hanno constatato la presenza di una frattura iatrogena del femore durante la fase di raschiatura e due lussazioni croniche del femore durante la manipolazione intraoperatoria, a causa di una tensione insufficiente tra il cotile e la testa del femore.
Durante il primo mese dopo l'intervento sono state osservate anche una frattura del femore distale allo stelo, due lussazioni del femore e un caso di mobilizzazione precoce del cotile. Questa ricerca indica che un fattore predisponente per le fratture del femore è costituito dalle fessurazioni create durante la fresatura dell'osso. I risultati sono influenzati anche da un disallineamento dello stelo, che può generare sollecitazioni aggiuntive a carico dell'osso e impedire una corretta cementazione in quest'area.
Un altro fattore che peggiora la prognosi delle protesi per cani è un peso corporeo superiore a 30 kg. Gli animali più piccoli hanno una maggiore capacità di compensare qualsiasi svantaggio meccanico. Infatti, per i casi di resezione della testa e del collo del femore, uno studio pubblicato sulla rivista BioMed Research International3 ha suggerito che il peso massimo dovrebbe essere di 17 kg.
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Qual è la prognosi delle fratture del femore associate alla PTA?
Questi studi dimostrano che le lussazioni e fratture del femore recenti, se trattate correttamente, presentano una buona prognosi, per cui la protesi totale d'anca è una tecnica efficace per fare in modo che i cani possano guadagnare stabilità meccanica, sollievo dal dolore e congruenza articolare.
1. Liska, W. D. (2004) Femur fractures associated with canine total hip replacement. Vet Surg; 33(2): 164-172.
2. Font, J. & Closa, J. M. (2006) Estudio retrospectivo de 65 prótesis de cadera cementadas en el perro. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales; 26 (3): 257-267.
3. Białecki, J. et. Al. (2014) Hip Joint Replacement Using Monofilament Polypropylene Surgical Mesh: An Animal Model. BioMed Research International; 187320.
