Incontinencia urinaria en perros post cirugía de uréter ectópico
La incontinencia urinaria en perros es un problema relativamente común, entre cuyos factores predisponentes se halla la obesidad y la esterilización. En algunos casos se debe a enfermedades como las neoplasias vesicales, masas pélvicas o malformaciones uretrales como el uréter ectópico. De hecho, el uréter ectópico se suele detectar debido al goteo de orina, que es el motivo de consulta más común.
¿Qué es el uréter ectópico?
El uréter ectópico es una alteración de carácter congénito, el resultado de un fallo en el desarrollo embrionario del sistema urogenital, en la cual uno o ambos uréteres desembocan en un sitio diferente del trígono vesical.
Según un artículo de la revista Clínica Veterinaria de Pequeños Animales1, el 70 % de los uréteres ectópicos terminan en la vagina, el 12 % en la uretra, el 8 % en la vejiga y un 3 % en el útero. Estas cifras indican que el uréter ectópico es un problema más común en las hembras, en una proporción de 25:1, aunque es probable que en el macho pase desapercibido debido a que la uretra es más larga.
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El uréter ectópico es más común en algunas razas, consideradas predispuestas debido a ciertas características hereditarias, como el Husky siberiano, Bulldog, Golden Retriever y Labrador Retriever. En los perros, los uréteres ectópicos unilaterales son más frecuentes que los bilaterales, mientras que los intramurales son más comunes que los extramurales. Además de la incontinencia urinaria, esta patología suele cursar con infecciones del tracto urinario alto y/o bajo, así como riñones pequeños debido a la pielonefritis crónica.
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Tratamiento del uréter ectópico
El tratamiento para el uréter ectópico pasa por la corrección quirúrgica. Será necesario crear quirúrgicamente un nuevo orificio uretral en la vejiga, y la ligadura del uréter distal. En los casos de uréter ectópico unilateral, cuando sea evidente la pérdida de función, se recomienda una ureteronefrectomía, siempre y cuando el riñón y uréter opuestos sean normales.
A pesar de que el principal objetivo de la cirugía es lograr la continencia completa, hay que tener en cuenta que en algunos casos el perro puede seguir presentando cierta incontinencia urinaria. Se estima que la incontinencia urinaria puede desaparecer completamente en un 72 % de los pacientes tras la cirugía y la tasa de complicaciones es del 26 %, según un estudio realizado en la Universidad de Zúrich2.
La incontinencia urinaria tras la cirugía
Un estudio realizado en el Colegio Regional de Medicina Veterinaria de Virginia-Maryland3 analizó a 33 hembras a las que se les practicó una corrección quirúrgica de uréteres ectópicos para determinar los factores que predicen la continencia y la incontinencia urinaria postoperatoria.
Se apreció que la naturaleza extra o intramural de los uréteres ectópicos, localizados en lado izquierdo o lado derecho, y el hecho de que fueran unilaterales o bilaterales no influyó en la incontinencia postoperatoria en los perros afectados. La presencia de hidrouréter o de infección del tracto urinario tampoco se asoció con la incontinencia postoperatoria. Además, los casos de incontinencia urinaria tras la cirugía no se resolvieron.
No obstante, otro estudio llevado a cabo en 21 perros en la Universidad de Utrecht4, reveló que los casos de hidrouréter y/o hidronefrosis tenían un riesgo significativamente menor de padecer incontinencia urinaria postquirúrgica. También se observó que la edad en el momento de la cirugía, el peso corporal, la presencia de una infección urinaria y el tipo de técnica quirúrgica utilizada no fueron relevantes para anticipar los resultados de la incontinencia posquirúrgica.
Un estudio más reciente, realizado en la Universidad de Estambul4, que comparó diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento del uréter ectópico, llegó a la conclusión de que las nuevas técnicas de neoureterostomía para el tratamiento quirúrgico de los uréteres ectópicos intramurales no son más eficaces que las técnicas más antiguas.
Referencias Bibliográficas:
1. Tabar, J. J. et. Al. (1989) Uréter ectópico en el perro: A propósito de dos casos clínicos. Revista de AVEPA; 9(1): 15-26.
2. Reichler, I. M. et. Al. (2012) Ectopic ureters in dogs: clinical features, surgical techniques and outcome. Vet Surg; 41(4): 515-522.
3. Ho, L. K. et. Al. (2011) Clinical outcomes of surgically managed ectopic ureters in 33 dogs. J Am Anim Hosp Assoc; 47(3): 196-202.
4. Wiegand, U. (1997) Surgery and prognosis in dogs with ectopic ureters. Veterinary Quarterly; 19(1): 43-43.
5. Karabagli, M. (2016) An Evaluation of Post-operative Urinary Incontinence in Dogs with Intramural Ectopic Ureter Treated with Neoureterocystostomy. Kafkas Univ Vet Fak Derg; 23: 145-154.
