Colapso traqueal Yorkshire y eversión de sáculos laríngeos
La tráquea es una estructura tubular encargada de permitir el flujo de aire desde el exterior hasta los pulmones, y viceversa, durante el proceso de respiración. Los anillos de cartílago a lo largo de la tráquea le dan estructura y mantienen abierta la vía aérea.
Cuando se producen cambios en el cartílago de los anillos traqueales da como resultado el colapso traqueal, causando obstrucción, inflamación, aumento de la secreción de moco y congestión en las vías respiratorias.
Síntomas del colapso traqueal
Los perros con esta afección suelen presentar:
- Tos seca
- Disnea
- Cianosis
- Arcadas no productivas o vómito
- Síncope
- Mayor sensibilidad traqueal
- Intolerancia al ejercicio
- Hepatomegalia
Estos signos pueden verse exacerbados por otros factores como: obesidad, infecciones respiratorias, cardiomegalia o edema pulmonar. Los perros con esta enfermedad tienen dificultad al respirar estando en reposo, empeorando cuando están excitados y tras hacer ejercicio.
Caso clínico de colapso traqueal con eversión de sáculos laríngeos
En este artículo queremos describir el manejo médico y quirúrgico de un paciente de raza Yorkshire terrier de 13 años de edad, con episodios de disnea inspiratoria, que acudió remitido al Servicio de Urgencias del Hospital Veterinario de la Universidad Católica de Valencia con episodios de disnea inspiratoria.
Anamnesis y exploración física
La dificultad respiratoria comenzó de modo evolutivo varios meses atrás, empeorando los síntomas al encontrarse el animal en un estado de excitación esa misma noche. Se tiene en cuenta que el perro está en tratamiento con benaceprilo desde hace años.
El paciente se presenta postrado, tiene disnea inspiratoria severa con refuerzo abdominal, mucosas cianóticas y la boca abierta, dando sospecha de los siguientes diagnósticos diferenciales:
- Colapso traqueal.
- Cuerpo extraño obstruyendo vías respiratorias altas.
- Neoplasia obstruyendo vías respiratorias altas.
- Parálisis laríngea.
- Afección pulmonar: edema pulmonar o efusión pleural.
Además, tiene opacidad del cristalino compatible con cataratas maduras, alopecia bilateral no pruriginosa y enfermedad periodontal severa.
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Pruebas complementarias
Además de la anamnesis y exploración del animal fueron necesarias otras pruebas diagnósticas como: radiografía de tórax, ecocardiografía, hemograma y bioquímica, electrocardiograma, hemogas, broncoscopia y lavado broncoalveolar.
Las pruebas revelaron colapso traqueal por eversión de los sáculos laríngeos, más pronunciado en el lado izquierdo. Los sáculos laríngeos son dos cavidades recubiertas de mucosa situadas detrás de la epiglotis y que separan las cuerdas vocales. En razas braquiocefálicas se ocasiona un incremento en la resistencia del paso de aire y de la presión luminar infraglótica negativa. El aumento del esfuerzo inspiratorio irrita la mucosa de los sáculos, causando inflamación y edema, obstruyendo la parte más ventral de la glotis y dificultando la entrada del aire.
Técnica quirúrgica
Ventriculectomía. Este procedimiento tiene como objetivo extirpar los sáculos laríngeos evertidos aliviando la obstrucción. Se abordó vía oral con el perro en decúbito esternal. En esta técnica, una vez localizados los sáculos laríngeos se toman con pinzas, se retraen y diseccionan a lo largo de su base. El tejido resecado se envió para análisis histopatológico.
Tratamiento médico
- Salbutamol. Ventolin1. Cada 12 horas
- Fluticasona. Flixotide1. Cada 12 horas
- Nebulizador 1ml SSF en 5 min. Cada 8 horas
- Teofilina. Theo Dur 100mg (15mg/Kg). ¼ comprimido en períodos de crisis disneica (PO)
- S-Adenosylmethionina Hepatosyl plus. ½ cápsula PO cada 24 horas.
- Ciprofloxacino Ratiopharm EFG comp. Recubierto 250mg. ¼ pastilla/24 horas durante 1 mes.
- Sustituir el collar por un arnés
- Bajar y controlar el peso del animal
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