Ruptura de ligamento cruzado no cão: avaliação dos exames diagnósticos

Introdução

O ligamento cruzado anterior (LCA) é o ligamento mais importante para o funcionamento do joelho. Se se produzir uma ruptura do ligamento cruzado no cão, seja ela total ou parcial, a estabilidade da articulação estará comprometida. As causas desta ruptura de ligamentos no cão podem ser de origem traumática ou degenerativa. Independentemente da causa, o resultado final da instabilidade da articulação será uma artrose, já que a biomecânica do joelho é alterada. O sintoma mais comum da ruptura do ligamento cruzado no cão será o coxear (claudicação), cuja gravidade irá variar em função do grau de ruptura. (Poderá descarregar o nosso teste de mobilidade para verificar a saúde articular do cão clicando aqui)

Diagnóstico da ruptura do LCA: avaliação dos exames diagnósticos

O diagnóstico de ruptura do LCA é baseado numa série de manobras de palpação e de mobilidade realizadas pelo veterinário, pelo que será essencial que este conheça bem as propriedades de cada exame e das suas limitações, por forma a minimizar os erros de diagnóstico.  

Em relação ao referido anteriormente, realizou-se em 2009 um estudo preliminar¹ para avaliar os testes usados no diagnóstico da ruptura do LCA. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a especificidade, sensibilidade e valor de predição positivo (VPP) e negativo (VPN) de vários testes utilizados no diagnóstico da ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). Para isso examinaram-se os joelhos de 42 cães (25 animais afetados e 17 animais-controlo). Os testes foram realizados de forma consciente e sob sedação (teste da gaveta anterior, compressão da tíbia, palpação do tendão da rótula e palpação do aspecto medial da articulação). Além disso, para os cães que foram submetidos a anestesia foi indicada uma radiografia lateral da articulação para avaliar o rolamento de gordura intrapatelar. Foram obtidos os seguintes resultados:

• A sensibilidade dos testes da gaveta anterior e da compressão da tíbia foi muito baixa quando realizados em pacientes acordados e conscientes, mas melhoraram significativamente quando realizados sob anestesia.
• A palpação do aspecto medial da articulação não pôde ser considerada como um indicador fiável dos danos no LCA.
• A palpação da rótula e a avaliação por radiografia evidenciaram uma sensibilidade, especificidade, VPP e VPN excelentes.

Ruptura de ligamento: Tratamento

De um modo geral, a solução passa por uma intervenção cirúrgica. As técnicas cirúrgicas são baseadas em osteotomias da tíbia, que conseguem modificar a biomecânica do joelho. (Para aceder ao artigo sobre as diferentes técnicas cirúrgicas de tratamento do LCA clique aquí)  

1. Estudo preliminar para avaliar os testes usados no diagnóstico da ruptura do ligamento cruzado anterior. B. CAROBBI AND M. G. NESS. Journal of Small Animal Practice (2009)