6 Radiografias em cães: Rutura traumática do ureter
A radiografia em cães é um dos métodos diagnósticos mais utilizados em medicina veterinária por proporcionar informações valiosas para o diagnóstico e tratamento de diferentes patologias, chegando em alguns casos a alcançar o mesmo nível de precisão que a ecografia, segundo uma investigação de Sharma A. e colegas1.
De facto, as radiografias em cães costumam ser muito úteis para diagnosticar doenças ósseas, mas também são um método excelente para detetar infeções, problemas digestivos, tumores e alterações que por vezes passam despercebidas, como a rutura traumática do ureter.
Sinais clínicos da rutura traumática do ureter na radiografia
A rutura traumática do ureter é um problema muito pouco comum em cães, estimando-se que apenas 0,1% dos cães que vão ao veterinário sofram deste problema. Consiste na rutura ou rasgo de um segmento de um ou ambos ureteres, os ductos por onde desce a urina desde os rins até à bexiga. Na maioria dos casos, a rutura é secundária a um evento traumático que costuma afetar o segmento proximal dos ureteres e por vezes passa despercebida, pelo menos até aparecerem os primeiros sintomas.
Geralmente, os sinais mais comuns são a distensão e o desconforto abdominal, como demonstrado no estudo de Chick Weisse, Lillian R. Aronson e Ken Drobatz2 que analisou os indicadores clínicos em 10 animais, 8 dos quais cães, com uma rutura unilateral de ureter secundária a um traumatismo. No exame físico detetou-se a presença de danos multiorgânicos e os achados das radiografias em cães revelaram uma perda de detalhe a nível abdominal e retroperitoneal.
É interessante realçar que apenas 2 animais apresentavam sintomas relacionados com o trato urinário, como anúria, disúria, hematúria ou uma combinação destes. No entanto, uma análise de caso realizada pelo Dr. Abelardo Morales e sua equipa3 revelou manifestações como a poliúria e a polidipsia, na ausência de ascite, durante os primeiros dias após a rutura.
Nos achados de ecografias e radiografias em cães com uma rutura de ureter também se costuma detetar uma acumulação de líquido retroperitoneal, mais conhecida como uroabdómen, assim como uma ausência de “jato ureteral” no trígono vesical, duas complicações que podem causar consequências graves a curto prazo se não forem tratadas a tempo.
Tratamento e prognóstico da rutura traumática do ureter em cães
O tratamento de eleição nos casos de rutura traumática do ureter em cães é a cirurgia. Por vezes utiliza-se a laparotomia exploratória com o objetivo de localizar a rutura e identificar a gravidade do rasgo. Quando o dano é muito extenso, costuma-se recorrer à ureteronefrectomia para extrair o ureter afetado. No entanto, quando se trata de um rasgo pequeno, costuma-se realizar uma anastomose ureteral para eliminar a parte do ducto danificada e, posteriormente, suturar ambas as extremidades.
Geralmente, os animais aos quais se realiza a ureteronefrectomia ou anastomose ureteral costumam ter um prognóstico favorável, segundo a análise de Hamilton MH, Sissener TR e Baines SJ4. Nesse estudo fez-se o acompanhamento de dois casos de rutura de ureter bilateral em cães, dos quais um deles faleceu, mas o outro, submetido a uma ureteronefrectomia contralateral, recuperou do problema e progrediu satisfatoriamente até recuperar toda a sua vitalidade, 16 meses depois da cirurgia.
De facto, é bastante comum que os animais recuperem da cirurgia sem grandes problemas e recuperem satisfatoriamente a função urinária, embora na maioria dos casos devam ser implementadas algumas alterações ao seu estilo de vida para evitar complicações futuras. No geral, recomenda-se aumentar a ingestão de líquidos e apostar numa dieta baixa em magnésio como a gama Advance Veterinary Diets Urinary para cães, da qual também se pode encontrar uma versão Urinary para gatos, que contribui para acidificar a urina de modo a prevenir a formação de cálculos de estruvite, outra das causas mais comuns da rutura de ureter.
Referências Bibliográficas:
1.Sharma A. et. Al. (2011) Comparison of radiography and ultrasonography for diagnosing small-intestinal mechanical obstruction in vomiting dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound; 52(3): 248-255.
2. Weisse, C.; Aronson, L. y Drobatz, H. (2002) Traumatic rupture of the ureter: 10 cases. Journal of the American Animal Hospital Association; 38(2):188-92.
3. Morales, A. et. Al. (2014) Ruptura ureteral en un canino a propósito de un caso. Consulta de Difusión Veterinaria; 22(212): 30-34.
4. Hamilton, M.; Sissener, T. y Baines, S. (2006) Traumatic bilateral ureteric rupture in two dogs. Journal of Small Animal Practice; 47(12): 737-40.
